항문병 센터
치료방법
치핵
- 보존적 치료
- 주로 1, 2 도의 초기 내치핵이나 가벼운 외치핵의 경우에는 보존적 치료만으로도 증상이 많이 좋아집니다 . 보존적 치료에는 온수좌욕, 약물치료, 식이요법, 배변습관의 개선 등이 있습니다.
- 외과적 치료
- 주로 1, 2 도의 초기 내치핵이나 가벼운 외치핵의 경우에는 보존적 치료만으로도 증상이 많이 좋아집니다 . 보존적 치료에는 온수좌욕, 약물치료, 식이요법, 배변습관의 개선 등이 있습니다.
고무링 결찰법, 경화제 주사요법, 레이저치료법, 항문수지확장술, 한랭응고법, 적외선응고법, 양극성투열응고법(BICAP)
점막하 치핵절제술 / 결찰절제법 / 화이트헤드법
- 양병원의「거상고정식 점막하 치핵절제술」
- ‘거상 고정식 점막하 치핵 절제술’은 점막을 최대한 적게 절제하고, 치핵조직 역시 가능한 한 적게 떼어내며, 항문 밖으로 빠져 나온 치핵을 원래의 위치로 환원시켜 고정해 주는 것입니다.
이렇게 해줌으로써 항문조직과 기능을 최대한 보존하고 자연 그대로의 항문을 되살릴 수 있습니다.
이 수술법의 원형인 점막하 치핵 절제술은 1956년 영국의 세인트 막 병원의 팍스경에 의해 발표되었으며, 점막하 절제술 개념에 하강한 항문조직을 원래의 위치로 교정해주는 ‘거상 고정’이란 개념을 이 수술법에 첨가하여 좋은 성적을 거두고 있습니다.
치열
급성 치열 단계에서는 변비를 해소하고, 따뜻한 물에 좌욕을 하면서 약을 복용하고 연고를 바르면 수술 없이도 치료될 수 있습니다. 급성치열을 그대로 방치하여 같은 부위가 반복적으로 찢어진다면 상처의 부위가 깊어져서 내괄약근에까지 이르러 궤양을 형성하게 됩니다. 이를 만성치열이라고 하며 수술적 치료를 요합니다.
- 보존적 치료
- 온수좌욕, 약물요법, 연고나 좌약, 고섬유식이
- 수술적 치료
- 보존적 치료로 호전되지 않는 경우, 만성 치열의 경우 대부분 수술적 치료가 필요하게 됩니다.
만성 치열의 수술 방법에는 크게 두 가지가 있습니다.
만성 치열의 경우 상처가 궤양으로 발전하는데, 이 때 시행되는 수술법이 피부판 이식술입니다 . 수술방법은 우선 마취가 이루어지면 기구를 통해 항문을 넓힙니다. 그리고 궤양으로 발전한 상처를 절제하고, 그 부위에 정상의 항문 피부판을 이식하여 봉합합니다.
내괄약근 위의 항문상피를 좁게 절개한 다음 이곳을 통하여 내항문 괄약근만을 들어올린 후 내괄약근을 부분적으로 절개하여 항문을 넓혀주는 방법입니다.
항문을 확장하고 혈액순환이 원활하게 되어 찢어진 부위가 빨리 아물도록 하는 치료법입니다.
치루
치루를 완치하기 위해서는 수술이 꼭 필요합니다. 치루를 10년 이상 방치할 경우 암으로 발전할 수 있기 때문에 반드시 치료를 받으시기 바랍니다. 치루수술은 다른 항문수술에 비해 재발률이
높고 괄약근 손상 등 후유증이 많이 때문에 반드시 경험많은 의료진을 선택해 재발을 방지하고 괄약근 손상을 최소화해야 합니다.
양병원에서는 단순한 치루라도 괄약근 손상을 유발할 수 있는 절개개방술은 거의 시행하지 않으며 가능한 괄약근을 보존하는 방법으로 수술을 시행합니다.
치루 수술법에는 대략 다음과 같은 3가지가 널리 사용된됩니다.
- 괄약근 보존술식
- 치루의 내구를 찾지 못하는 경우나 고위치루인 관계로 괄약근의 손상이 심할 것 같은 경우에는 괄약근 보존술식을 시행합니다. 외구로부터 누관만을 박리하여 도려내는 방법인데,
내구를 못 찾는 경우에도 누관만 따라 들어가다 보면 내구까지 연결되어 내구를 처리할 수 있습니다.
시술 후 내구 부위의 처리는 크기가 작으면 그냥 봉합해 주고, 크면 바깥쪽 근육을 이용해 메워주는 방법(근육충진술)을 이용합니다. 괄약근 보존술식은 개방술식에 비해 재발률이 높으나 괄약근을 손상시킬 확률이 적어 변실금 같은 부작용을 막을 수 있습니다.
- 시톤법(배액선법, 치루 결찰법)
- 내구가 항문관의 위쪽에 있어서 개방술식을 하면 괄약근이 많이 절단되어 변실금이 초래될 가능성이 큰 경우에는 외구에서 내구로 고무줄이나 나일론 줄 등을 통과시켜 묶어놓습니다. 이 줄을 조여 놓으면 괄약근이 서서히 잘리고 이미 잘렸던 부분은 다시 붙어 괄약근 손상이 절개개방법보다 적습니다.
- 개방술식
- 개방술식은 치루수술에 관한 한 가장 보편적으로 널리 사용되는 기본적인 수술법입니다. 수술방법은 먼저 내구를 찾은 후 외구에서 내구까지 탐침자를 통과시켜 전체 누관을 확인한 다음 절개 개방합니다. 개방 후에는 농이나 염증으로 상한 조직을 긁어내고 절개한 양쪽 가장자리를 감치듯이 꿰매고 나옵니다.